Воспаление тканей вокруг корня зуба — периодонтит — способно не просто причинить острую боль, но и поставить под угрозу сохранность зуба. Многие воспринимают его как «очередную зубную боль», откладывая визит к врачу. Однако без своевременной терапии процесс переходит в хроническую форму, а осложнения могут потребовать удаления зуба. Разберёмся, как современные методы помогают сохранить зуб и вернуть комфорт.

Как возникает периодонтит: механизмы развития

Периодонтит редко появляется внезапно — обычно он становится следствием запущенного кариеса или некачественного эндодонтического лечения. Инфекция проникает в корневые каналы, распространяется за верхушку корня и поражает периодонт — связочный аппарат, удерживающий зуб в альвеоле.

На первых этапах воспаление может протекать почти бессимптомно. Затем появляются характерные признаки: болезненность при накусывании, отёк десны, повышенная чувствительность к горячему. В острой фазе боль становится пульсирующей, может повышаться температура, возникать слабость. Хронический периодонтит отличается стёртой симптоматикой: периодические ноющие ощущения, незначительное изменение цвета десны, иногда — свищевой ход с выделением гноя.

Важную роль в диагностике играет рентгенография. На снимках видны очаги деструкции костной ткани у верхушки корня, расширение периодонтальной щели, кисты или гранулемы. Без визуализации сложно оценить масштаб поражения и выбрать верную тактику.

Цели и этапы терапевтического воздействия

Лечение периодонтита направлено на устранение инфекции, очищение корневых каналов и создание условий для регенерации тканей. Процесс требует нескольких посещений, поскольку одномоментная обработка часто недостаточна для полной санации.

Первый этап — раскрытие полости зуба и обеспечение доступа к каналам. Врач удаляет поражённые ткани, проводит механическую и медикаментозную обработку каналов антисептиками. Важно тщательно пройти весь канал до апекса, чтобы исключить остаточные очаги инфекции.

После первичной обработки каналы временно заполняют противовоспалительными препаратами. Это позволяет снять острый процесс, уменьшить отёк и подготовить ткани к пломбированию. Между визитами пациент может ощущать облегчение, но прерывать лечение на этом этапе нельзя — инфекция сохраняется в микроканалах.

Финальный этап — герметичная обтурация каналов. Используются гуттаперчевые штифты и силеры, создающие непроницаемый барьер. Качественная пломбировка предотвращает повторное проникновение бактерий и создаёт основу для восстановления костной ткани.

Современные методы и материалы

В арсенале стоматологов появились технологии, повышающие эффективность лечения. Ультразвуковая активация антисептиков усиливает проникновение растворов в боковые канальцы, недоступные для механического инструмента. Апекслокаторы помогают точно определять рабочую длину канала, снижая риск недопломбирования или выведения материала за верхушку.

Для временной обтурации применяют кальцийсодержащие пасты. Они не только подавляют микрофлору, но и стимулируют остеогенез — восстановление костной структуры вокруг корня. В сложных случаях используют биокерамические силеры, обладающие высокой биосовместимостью и антибактериальными свойствами.

В отдельных ситуациях показана хирургическая коррекция: резекция верхушки корня, цистэктомия или гемисекция. Эти вмешательства позволяют сохранить зуб при наличии крупных кист или перфораций канала. Решение о методе принимает врач на основе клинической картины и данных томографии.

Что влияет на успех лечения

Результат зависит от множества факторов. Ранняя диагностика увеличивает шансы на сохранение зуба: при небольших очагах деструкции костная ткань восстанавливается за 6—12 месяцев. Запущенные случаи требуют длительного наблюдения и иногда — повторных вмешательств.

Качество пломбирования каналов критически важно. Недопломбированные участки становятся резервуаром для бактерий, а избыток материала за апексом вызывает хроническое воспаление. Поэтому врач проводит контрольную рентгенограмму после каждого этапа, корректируя технику при необходимости.

Не менее значима гигиена пациента. После лечения важно соблюдать рекомендации: избегать жёсткой пищи, не нагружать зуб, регулярно чистить зубы, использовать антисептические ополаскиватели. Пропущенные визиты для контроля могут привести к рецидиву, который сложнее поддаётся терапии.

Реабилитация и профилактика повторных эпизодов

После завершения лечения зуб нуждается в восстановлении. Если коронковая часть значительно разрушена, устанавливают вкладку или искусственную коронку. Это защищает корень от перелома и обеспечивает функциональность. Временные пломбы заменяют на постоянные после подтверждения стабилизации процесса.

Для контроля динамики проводят рентгенографию через 3, 6 и 12 месяцев. На снимках оценивают уменьшение очагов разрежения кости, уплотнение периодонтальной связки. При отсутствии отрицательной динамики считают, что регенерация прошла успешно.

Профилактика периодонтита начинается с регулярной гигиены: чистка дважды в день, использование ирригатора, посещение стоматолога для профессиональной чистки раз в полгода. Важно своевременно лечить кариес и пульпит, не допуская распространения инфекции в глубокие ткани. При наличии ортопедических конструкций следят за их состоянием — неплотные коронки могут стать входными воротами для бактерий.

Когда стоит насторожиться: тревожные сигналы

Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Резкая боль при накусывании, особенно сопровождающаяся отёком десны или лица, может указывать на острый периодонтит или абсцесс. Выделение гноя из десневого кармана, неприятный запах изо рта, подвижность зуба — признаки прогрессирующего воспаления.

Хронический процесс маскируется под «незначительные» проявления: периодическая чувствительность к холодному, дискомфорт при жевании, изменение цвета коронки. Даже такие симптомы нельзя игнорировать — они могут свидетельствовать о скрытом деструктивном процессе.

Своевременное обращение позволяет избежать осложнений: распространения инфекции на соседние зубы, формирования кист, потери зуба. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить функциональность и эстетику зубного ряда.